Psychopharmaka können in unterschiedlichem Ausmaß kardiotoxisch wirken. Zu betrachten:

• Vorgeschichte des Patienten bzw. kardiovaskulären Vorschädigungen (Erregungsleitungsstörungen, Herzinsuffizienz, KHK, Blutdruckdysregulation): erhöhtes Risiko!

• Anticholinerge Wirkung (v.a. trizyklische Substanzen): Herzfrequenzerhöhung, Blutdruckschwankungen

• Orthostatische Wirkung: Tachykardie, Durchblutungsstörungen, Kollapsneigung

• Erregungsleitungsstörungen (v.a. trizyklische Substanzen)

• QTc-Zeit-Verlängerung mit Herzrhythmusstörungen

ANTIDEMENTIVA: Gering: Memantin, Mäßig: , Galantamin, Donepezil, Rivastigmin

ANTIDEPRESSIVA: Gering: Agomelatin, Bupropion, Johanniskraut, Mirtazapin,  meiste SSRI (bei Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin auf QTcZeit achten. Sertralin erste Wahl), Tianeptin; Mäßig:   Duloxetin, Milnacipran, Moclobemid, SSRI Paroxetin, Venlafaxin, Vortioxetin; erhöht: Tranylypromin, Trazodon, Trizyklika (TZA)

ANTIPSYCHOTIKA: Gering: Amisulprid, Aripiprazol, Melperon, Pipamperon, Sulpirid; Mäßig: Haloperidol,  Fluspirilen, Olanzapin, Paliperidon, Quetiapin (CAVE QTcZeit), Risperidon, Ziprasidon (CAVE QTc-Zeit!), Zuclopenthixol; erhöht: Clozapin, Haloperidol i.v., Phenotiazine, Sertindol.

ANXIOLYTIKA: Gering: alle Benzodiazepine, Melatonin, Pregabalin, Zaleplon, Zolpidem, Zopiclon; Mäßig:  Opipramol (CAVE QTcZeit)

STIMMUNGSSTABILISIERER: Gering: Lamotrigin, Valproat; Mäßig: Carbamazepin, erhöht: Lithium.

ANDERE PSYCHOPHARMAKA: Gering: Acamprosat, Naltrexon, Topiramat; Mäßig: Clomethiazol, Nalmefen;  erhöht: Atomoxetin, Avanafil, Buprenorphin, Disulfiram, Modafanil, Methadon, Methylphenidat, Morphinsulfat, Nikotin, Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil.

 


Quellen:  modifiziert aus:

• Benkert, O., & Hippius, H. (Hrsg.). (2022). Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie (11. Aufl.). Springer.
•  Weltgesundheitsorganisation (WHO). (2023). Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision (ICD-10). Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI).
•  Berger, M., & Rüther, E. (Hrsg.). (2021). Psychiatrie und Psychotherapie (5. Aufl.). Springer.