Symptome Autismus - F84 Autismus - Psychische Störungen Therapie F4-F9

F84 Autismus

SYMPTOME

Autismus-Spektrum-Störungen sind „Tiefgreifende Entwicklungsstörungen“ und in der aktuellen ICD 10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), den Diagnosekriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO), unter F84 als medizinische Diagnosen definiert.

Merkmale

Die Merkmale des frühkindlichen Autismus zeigen sich bereits vor dem 3. Lebensjahr und in drei Bereichen besonders deutlich:

1) Im sozialen Umgang mit Mitmenschen,

2) in der Kommunikation

3) in sich wiederholenden und stereotypen Verhaltensweisen.

1) Besonderheiten im Umgang mit Mitmenschen

Menschen mit Autismus können soziale und emotionale Signale nur schwer einschätzen und haben ebenso Schwierigkeiten, diese auszusenden. Die Reaktionen auf Gefühle anderer Menschen oder Verhaltensanpassungen an soziale Situationen sind selten angemessen. Deutlich eingeschränkt ist auch das Imitationsverhalten von Menschen mit Autismus, was Auswirkungen auf die Entwicklung des „So tun also ob”- Spiels und des nachahmenden Spieles hat.

2) Besonderheiten in der Kommunikation mit Mitmenschen

Im Bereich der Kommunikation sind die Entwicklung des Sprachgebrauches und des Sprachverständnisses gleichermaßen betroffen.

3)Besonderheiten im Verhalten

Die Besonderheiten im Verhalten sind charakterisiert durch eingeschränkte, sich wiederholende und stereotype Verhaltensmuster, Interessen und Aktivitäten. Alltägliche Aufgaben werden starr und routiniert ausgeführt. Kinder können darauf bestehen, bestimmte Handlungsroutinen in bedeutungslos erscheinenden Ritualen auszuführen. Motorische Stereotypien, wie Schaukeln, Wedeln, Kreiseln von Dingen sind häufig zu beobachten ebenso wie ein außergewöhnliches Interesse an Teilaspekten von Objekten (z.B. wie diese riechen oder sich anfühlen). Menschen mit Autismus können stark auf Veränderungen reagieren. Betroffene haben auch große Schwierigkeiten mit der Wahrnehmung und der Verarbeitung von Umwelt- und Sinnesreizen. Sehr schnell können Sie in die Situation einer Überladung mit Sinneseindrücken kommen, die dann in Wutausbrüchen und fremd- oder selbstverletzenden Verhaltensweisen münden können. Die meisten Menschen mit Autismus lassen Spontanität, Initiative und Kreativität vermissen.

Prognose und Perspektive

Die Merkmale autistischer Störungen sind in ihrer Zusammensetzung und ihrem Ausprägungsgrad von Person zu Person unterschiedlich. Autismusbedingte Beeinträchtigungen können zwar häufig gebessert oder kompensiert aber nicht geheilt werden. Die meisten Menschen mit Autismus benötigen aufgrund der umfassenden Beeinträchtigungen eine lebenslange Hilfe und Unterstützung, deren Grad wiederum sehr unterschiedlich sein kann. Autismus ist unabhängig vom Intelligenzniveau, jedoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Intelligenzminderung erhöht.

Abgrenzung zum Asperger-Syndrom

Das Asperger-Syndrom (F84.5.) unterscheidet sich von anderen Autismus-Spektrum-Störungen in erster Linie dadurch, dass oft keine Entwicklungsverzögerung bzw. kein Entwicklungsrückstand in der Sprache oder der kognitiven Entwicklung vorhanden ist. Die meisten Menschen mit Asperger-Syndrom besitzen eine normale allgemeine, in Teilgebieten besonders hohe Intelligenz. Hingegen sind in der psychomotorischen Entwicklung und der sozialen Interaktion Auffälligkeiten festzustellen.
Besonderheiten in der Wahrnehmung und Verarbeitung von Umweltreizen und Sinneseindrücken treten auch bei Menschen mit Asperger-Syndrom häufig auf.

Frühe Diagnose – frühe Therapie: bessere Hilfen

Autismus-Spektrum-Störungen (frühkindlicher Autismus, atypischer Autismus und hochfunktionaler Autismus bzw. Asperger-Syndrom) lassen sich heute bereits ab dem Lebensalter von 1 ½ – 2 Jahren diagnostizieren. Bei Kindern mit hochfunktionalem Autismus ist es manchmal erst mit 3-4 Jahren möglich eine Diagnose zu stellen. Für die Eltern ist es sehr wichtig, früh über die Beeinträchtigungen ihrer Kinder aufgeklärt zu werden, um der Verfestigung der autistischen Verhaltensweisen ihres Kindes entgegenwirken zu können. Aktuelle Studien zeigen, dass wir die Entwicklung des kindlichen Gehirns auf positive Weise beeinflussen können, je früher ein Kind mit Autismus in gezielter Weise familiär und therapeutisch gefördert wird. Die früh einsetzende autismusspezifische Therapie hilft, die fehlenden Fähigkeiten der Kinder auszugleichen und die Stärken der Kinder zu erweitern.

Checkliste für Früherkennungszeichen (zum Zeitpunkt der U7)

SOZIAL- UND SPIELVERHALTEN:

schaut durch Personen hindurch
Blickkontakt wenig sozial regulativ
ignoriert andere Menschen; oft nur Kontakt zu Eltern oder Geschwistern
kein oder kaum „Guck-guck” und Versteckspiele
kein oder kaum „So-tun-als-ob”-Spiel
wenig Imitation, zurückgezogen, ernst
schmiegt sich nicht an; Körperkontakt nur selbstbestimmt;
lässt sich nicht/nur schwer beruhigen
wenig Interesse an normalem Spielzeug; Zweckentfremdung von Spielzeug
bildet gleichförmige Reihen von Gegenständen
kein oder kaum kreatives Spiel; liebt keine Überraschungen
keine oder kaum Zeigegeste im Sinne von „Guck mal!“
besteht auf Einhaltung bestimmter Abläufe

KOMMUNIKATION:

lautiert oder spricht nicht; ersetzt fehlende Sprache nicht durch Mimik oder Gestik
hat nach Sprechbeginn wieder aufgehört zu sprechen
produziert Laute oder Worte ohne Sinnbezug
versteht nicht, was andere zu ihm sagen
wenn Sprache vorhanden: monoton, wiederholende Fragen, Spezialthemen
Sprache bedürfnisorientiert, kein „soziales Geplauder“

WAHRNEHMUNG:

wirkt bei Ansprache wie taub
überempfindlich gegen bestimmte Geräusche
kratzt, schabt, leckt an Oberflächen
wedelt mit Fäden, Händen, Armen; hüpft, schaukelt mit dem Oberkörper, Zehenspitzengang
tastet oder klopft anhaltend an Gegenständen
sammelt ungewöhnliche Dinge (besonders Winziges, Äste, Schnüre u.a.m.)
trägt immer etwas mit sich rum
sieht lange Muster an (Teppich, Heizung)
bewegt Objekte, Hände vor den Augen
keine Angst vor realen Gefahren

Nicht alle Auffälligkeiten müssen vorhanden sein.

Checkliste für Früherkennungszeichen (3-4 Jahre) für den hochfunktionalen Autismus (Asperger-Syndrom)

STEREOTYPE VERHALTENSWEISEN

stereotype Bewegungsmuster, wie z.B. Handwedeln oder Hin- und Herwerfen des Kopfes beim Einschlafen
Spezialinteressen, über die lange und intensiv gesprochen wird; das können ungewöhnliche Interessen, wie Übersichtspläne des S-Bahnstreckennetzes, aber auch „Modeinteressen“, wie Lieblingsserien in den Medien sein
Veränderungen von gewohnten Abläufen: das Kind besteht auf Einhaltung bestimmter Abläufe und reagiert wütend oder ärgerlich auf Veränderungen, z.B. auf eine veränderte familiäre Sitzordnung oder, beim Jahreszeitenwechsel, auf veränderte Kleidung

KOMMUNIKATION

einzelne Worte oder Satzteile werden häufig wiederholt, ohne dass dies im gemeinsamen Gespräch einen Sinn machen würde
es gibt bzgl. des Alters des Kindes ungewöhnliche Lieblingsworte, wie z.B. „Dunstabzugshaube“
das Kind erfindet neue Worte oder ungewöhnliche Beschreibungen, wie „er regnet aus den Augen“
es fehlt das „soziale Geplauder“, das heißt, das Kind spricht nicht oder kaum, um einfach zu anderen freundlich oder gesellig zu sein, sondern lediglich, um Bedürfnisse mitzuteilen oder Informationen zu geben
es fehlen übliche Bestätigungsgesten oder –äußerungen während eines Gesprächs, wie Kopfnicken, „ja“ oder „mmh“

INTERAKTION

der Blickkontakt ist nicht moduliert, das heißt, das Kind versucht nicht, über den Blickkontakt den anderen zu beeinflussen (z.B. bittender oder neckender Blickkontakt); es reagiert nicht oder wenig auf die Gesichtsausdrücke anderer
das Kind benutzt keine oder selten spontan zeigende Gesten als Kommunikationsmittel; wenn es mit dem Finger auf etwas zeigt, fehlt die Rückversicherung per Blickkontakt, ob der andere der Zeigegeste mit den Augen folgt
das Kind hat kaum Impulse, etwas mit anderen zu teilen, z.B. Nahrung, Spielzeug oder Lieblingsgegenstände
der Kontakt zu anderen Kindern ist ungewöhnlich: das Kind beobachtet eher andere Kinder, nimmt aber selbst keinen oder unangemessenen Kontakt auf; es versteht oft nicht die Absicht der anderen Kinder und gerät in die Rolle des „Störenfrieds“; es tröstet andere Kinder nicht
das Spielverhalten wirkt mechanisch: Aufstellen von Reihen (z.B. Spielzeugautos), Spiellandschaften werden z.T. aufwendig aufgebaut, aber es wird dann nicht mit den einzelnen Teilen gespielt; kaum Fantasiespiel, wenn doch, dann mit einer geringen Variationsbreite; anderen Kindern werden Rollen zugewiesen, Abweichungen werden nicht toleriert.

Nicht alle Auffälligkeiten müssen vorhanden sein.

Quelle: https://autismus-institut.de/therapie-institut/autismustherapie/frueherkennung-und-fruehtherapie/#:~:text=Autismus%2DSpektrum%2DSt%C3%B6rungen%20(fr%C3%BChkindlicher,m%C3%B6glich%20eine%20Diagnose%20zu%20stellen.